Animal Rescue Chiba

例：【180201-00】シーズー ♂ アーチくん　推定7歳
いつでも里親募集中（いつ里）からご応募の方、いつ里の登録番号は再登録をすると変わりますので、
いつ里の番号のみのご記入ではご希望がわからないことがあります。
ご記入前に上のスライドショーや 保護犬・猫一覧 をご覧いただき、こちらには必ず
ARChの管理番号【1○○○○○-○○】種類・性別・名前、できれば推定年齢も一緒にご記入ください。

• 男性
• 女性

ご連絡の取りやすいPCまたは携帯のメールアドレスを上にご記入ください。

上がPCでしたら下に携帯のメールアドレスを、
上が携帯でしたら下にPCのメールアドレスをご記入ください。

1. 選択して下さい 会社員 公務員 学生 自営業 会社経営･役員 団体職員 主婦 パート フリーター 家事手伝い 無職 その他

差し支えなければご家族の具体的なお仕事をご記入ください。
例：夫 市役所勤務　妻 ネットショップ経営（自営）

ご自宅の固定電話番号をご記入ください。固定電話をお持ちでない方は携帯電話番号をご記入ください。

例：平日は夜8時以降、土日は終日OK

1. 選択して下さい 1人暮らし 2人 3人 4人 5人 6人 7人以上

例：夫（50歳）長男（20歳）長女（18歳）母（75歳）
単身世帯の方は「本人のみ」とご記入ください。

• 承諾できる
• 承諾できない

保証人が必要なお申込者のご家族構成については、
保護犬・猫を迎えるにあたってのお申込み条件をご覧ください。

1. 選択して下さい 一戸建て（持家） 集合住宅（持家） 一戸建て（賃貸） 集合住宅（賃貸）

例：3LDK　70㎡　庭あり　居住年数10年

• ペット可
• ペット要相談

ペット不可住宅にお住まいの場合は、お申し込みをお受けしておりません。
賃貸住宅や集合住宅（賃貸・持家共）にお住まいの場合は、規約書のペット可条項のコピー、
あるいは管理会社や大家さんからの承諾書等の提出をお願いしております。

例：屋内　リビングにサークルを設置
ARChの保護犬･猫は屋内飼育が譲渡条件となります。

例：猫・雑種♂12歳　犬・ヨーキー♀8歳　うさぎ♂5歳　インコ♂♀飼育3年
いない場合は、「なし」とご記入ください。

ブログ・SNS等をお持ちの方は、差し支えなければ下記にURLのご記入もお願いします。

• はい
• 現在一緒に暮らしている犬・猫はいません

現在一緒に暮らしている犬・猫が未避妊･未去勢の場合は、お申し込みをお受けしておりません。

例：犬　20年前に実家で雑種犬を子犬から15年間飼育　老衰で看取る

ない場合は、「飼育経験なし」とご記入ください。

• 家族全員賛成
• 反対している家族もいる

「反対している家族もいる」を選んだ方は、下記に反対の理由・状況をご記入ください。

• 犬
• 猫
• その他の動物
• ハウスダスト
• 花粉症
• その他
• いない

対象のものを１つ以上お選びください。

例：10時間（平日は朝9時〜夜7時）土日は在宅
お仕事等でご家族がご不在になる時間をご記入ください。

例：朝の散歩は私が　それ以外は家族全員で

例：朝20分　夜30分
猫をご希望の方は「なし」とご記入ください。

例：ペットホテルに預ける

• 同意する

生後6ヶ月以上の犬･猫については、避妊･去勢後の譲渡になります。
生後6ヶ月未満の子犬･子猫の譲渡の場合、手術可能な月齢時にARChが手術費用を負担いたしますので
必ず協力病院までお連れくださる方への譲渡となります。

• 遵守できる

【譲渡条件】
終生飼育・室内飼い・健康管理・近況報告・毎年のワクチン接種・狂犬病予防接種・フィラリア予防

• 書面にて約束できる

ARCh規定の譲渡契約書への署名・捺印
センター引き取りの犬・猫はセンター提出用の契約書への署名・捺印

• 承諾できる

なおお届けにかかる交通費は、お届けしたスタッフより実費を申し受けます。
合わせてののご承諾をお願いいたします。

• 承諾できる

医療費の一部ご負担金は、小型犬一律♂♀35,000円、猫♂♀25,000円です。中大型犬はご相談ください。
子犬･子猫も同様で後の去勢･避妊手術が含まれた金額として、申し受けさせていただいております。
譲渡の際は、医療受診履歴一覧、ワクチン接種証明書、狂犬病予防接種証明書、検査結果等の情報を
お渡しいたします。